Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 5563 от 30.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Нижегородская область

Муниципальное образование	Балахнинский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Нижегородский Кадетский Корпус
Краткое название	ГБОУ НКК
Адрес	606400 Ул.Маргелова 1
Руководитель (директор)	Лузин Сергей Михайлович
Телефон	+7(831)4453532
Веб-сайт	www.kadet-mvf-nn.narod.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Мыльников	Иван	Александрович	11	08.10.2001	165	Защитник
2	Сорвачев	Дмитрий	Сергеевич	11	28.11.2001	170	Легкий форвард
3	Лыков	Владимр	Сергеевич	11	07.11.2003	173	Защитник
4	Березин	Максим	Сергеевич	11	20.07.2001	175	Нападающий
5	Паршин	Даниил	Эдуардович	10	02.06.2002	180	Центровой
6	Паршин	Кирилл	Эдуардович	10	02.06.2002	181	Центровой
7	Ярымов	Дмитрий	Владимирович	9	27.11.2002	178	Разыгрывающий
8	Шадрин	Евгений	Андреевич	9	15.09.2003	173	Защитник
9	Игнатьев	Илья	Сергеевич	11	16.09.2001	163	Нападающий
10	Калашников	Дмитрий	Сергеевич	11	22.08.2001	173	Легкий форвард
11	Дедов	Дмитрий	Анатольевич	10	11.07.2002	180	Центровой
12	Дятлов	Константин	Иванович	10	07.11.2002	178	Центровой
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Матвеев Денис Александрович	04.02.1986	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	ГБОУ НКК
Лузин Сергей Михайлович	Подпись Печать

Тренер	ГБОУ НКК
Матвеев Денис Александрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).