ЗАЯВКА № 6316 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Город Пенза
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Классическая Гимназия №1 Имени В.Г.Белинского
Краткое название МБОУ Классическая Гимназия №1 им. В.Г. Белинского
Адрес 440026, Ленинский Район, Улица Красная 54
Руководитель (директор) Тер-Аракелян Этерри Кареновна
Телефон +7(905)0157515
Веб-сайт htt://gymm-1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Николай Николаевич 9 30.08.2003 178 Защитник
2 Снаткин Михаил Антонович 9 16.02.2003 180 Тяжелый форвард
3 Дубровин Владислав Андреевич 9 28.02.2004 183 Разыгрывающий
4 Фролов Владислав Андреевич 9 18.04.2003 187 Нападающий
5 Стульников Егор Васильевич 9 03.07.2003 180 Защитник
6 Кузьминов Матвей Олегович 9 05.10.2003 184 Центровой
7 Мишинёв Матвей Сергеевич 11 05.02.2001 181 Центровой
8 Станчак Егор Сергеевич 9 25.01.2003 186 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никулин Александр Николаевич 24.04.1995 Тренер [email protected]
2 Сураев Сергей Сергеевич 01.12.1992 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Классическая Гимназия №1 им. В.Г. Белинского
Тер-Аракелян Этерри Кареновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Классическая Гимназия №1 им. В.Г. Белинского
Никулин Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).