Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 18109-4100 от 09.11.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ№1 Г.ОХАНСК
Краткое название МБОУ СОШ№1 Г.ОХАНСК
Адрес 618100 Оханский Район Г. Оханск УЛ. ЛЕНИНА 66
Руководитель (директор) СОКОЛОВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА
Телефон +7(734)279
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кунгурцев Владислав Алексеевич 10 31.07.2002 185 Центровой
2 Поносов Григорий Алексеевич 9 18.10.2003 171 Разыгрывающий
3 Каракулов Антон Анатольевич 11 18.03.2001 180 Защитник
4 Зеров Евгений Александрович 9 01.09.2003 178 Защитник
5 Абрамян Самвел Ашотович 10 30.11.2001 168 Нападающий
6 Кожевников Олег Михайлович 9 27.10.2003 165 Нападающий
7 Коржес Иван Сереевич 8 06.12.2003 156 Защитник
8 Глухих Антон Вячеславович 10 28.07.2002 167 Защитник
9 Каменских Дмитрий Евеньевич 11 16.02.2001 180 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тупицын Геннадий Васильевич 23.04.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ№1 Г.ОХАНСК
СОКОЛОВА НАТАЛЬЯ ГЕННАДЬЕВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ№1 Г.ОХАНСК
Тупицын Геннадий Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).