ЗАЯВКА № 9467 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нагорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Заево Нагорского района Кировской области
Краткое название МКОУ СОШ с.Заево
Адрес 613232 село Заево, улица Садовая, д.5, Нагорский район, Кировская область
Руководитель (директор) Труфакин Александр Васильевич
Телефон +7(833)4975238
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ярунин Даниил Сергеевич 9 29.05.2003 171 Защитник
2 Бутин Тимофей Леонидович 8 05.09.2004 170 Нападающий
3 Ушаков Сергей Константинович 8 30.06.2004 166 Защитник
4 Пожидаев Василий Сергеевич 7 10.09.2004 164 Нападающий
5 Козлов Алексей Иванович 6 07.09.2005 165 Центровой
6 Пономарев Владислав Андреевич 7 18.10.2005 170 Разыгрывающий
7 Соковнин Данил Сергеевич 7 13.05.2005 160 Центровой
8 Исроилов Шухрат Дониёрович 9 18.10.2003 170 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шуплецова Яна Александровна 06.06.1989 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ СОШ с.Заево
Труфакин Александр Васильевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МКОУ СОШ с.Заево
Шуплецова Яна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).