Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16660-9191 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Тарбагатайский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Верхнежиримская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ " Верхнежиримская СОШ"
Адрес 671123, Советская 10
Руководитель (директор) Котляревская Елена Леонтьевна
Телефон +7(301)4657323
Веб-сайт vzhir.buryatschool.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Котляревский Павел Сергеевич 10 30.12.2003 179 Центровой
2 Котляревский Никита Сергеевич 11 28.12.2002 180 Защитник
3 Клементьев Андрей Евгеньевич 11 07.05.2002 181 Разыгрывающий
4 Яников Евгений Михайлович 11 28.04.2001 178 Нападающий
5 Шилин Константин Дмитриевич 7 01.11.2005 175 Тяжелый форвард
6 Калашников Станислав Николаевич 7 18.03.2006 178 Легкий форвард
7 Русин Кирилл Сергеевич 9 09.07.2003 177 Нападающий
8 Емельянов Александр Алексеевич 10 25.10.2002 179 Защитник
9 Воробьев Данил Михайлович 7 21.02.2005 168 Разыгрывающий
10 Ефремов Кирилл Сергеевич 9 08.10.2003 180 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чернояров Павел Павлович 29.01.1998 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Верхнежиримская СОШ"
Котляревская Елена Леонтьевна  
Подпись Печать
МБОУ " Верхнежиримская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).