ЗАЯВКА № 8924 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Железнодорожный округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название Областное казенное общеобразовательное учреждение "Школа-интернат для детей с ограниченными возможностями здоровья №3" г. Курска
Краткое название ОКОУ "Школа-интернат №3"мг. Курска
Адрес 305014, г. Курск, улица Смородиновая, д.2
Руководитель (директор) Лежепёков Алексей Николаевич
Телефон +7(950)8788263
Веб-сайт http://kursk-int3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдеев Алексей Сергеевич 8 20.09.2003 175 Нападающий
2 Рыбин Денис Владимирович 8 26.03.2003 177 Защитник
3 Гончаров Дмитрий Евгеньевич 9 05.02.2002 179 Центровой
4 Крамской Александр Вячеславович 9 06.08.2002 174 Разыгрывающий
5 Маренков Николай Юрьевич 9 19.03.2002 177 Легкий форвард
6 Шепелев Даниил Александрович 9 08.12.2002 179 Нападающий
7 Агафонов Владимир Ильич 9 08.12.2002 165 Защитник
8 Паньков Никита Владимирович 8 19.08.2003 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Машошин Николай Иванович 02.04.1952 Помощник тренера [email protected]
2 Череповский Павел Владимирович 08.07.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ОКОУ "Школа-интернат №3"мг. Курска
Лежепёков Алексей Николаевич  
Подпись Печать
Помощник тренера ОКОУ "Школа-интернат №3"мг. Курска
Машошин Николай Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).