Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17754-3952 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Богородский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Школа №3"
Краткое название МБОУ "Школа №3"
Адрес улица Ленина д.227
Руководитель (директор) Шарова Елена Александровна
Телефон +7(902)6839956
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Купчак Никита Сергеевич 11 20.09.2001 180 Центровой
2 Аникин Алексей Альбертович 11 03.03.2002 174 Нападающий
3 Лапаев Андрей Сергеевич 11 04.11.2001 179 Защитник
4 Жданов Кирилл Вадимович 10 16.06.2002 180 Центровой
5 Трофимов Артем Анатольевич 10 23.07.2002 179 Защитник
6 Петров Алексей Сергеевич 10 17.03.2003 183 Центровой
7 Кудрявцев Даниил Алексеевич 9 23.10.2003 179 Нападающий
8 Рождественский Илья Александрович 9 16.12.2003 160 Разыгрывающий
9 Пинаев Виталий Сергеевич 9 13.05.2003 178 Нападающий
10 Рязанов Александр Максимович 9 10.03.2003 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шатров Дмитрий Владимирович 12.07.1993 Главный тренер [email protected]
2 Альшевский Александр Сергеевич 22.11.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Школа №3"
Шарова Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Школа №3"
Шатров Дмитрий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).