Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17357-7425 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Нововятский район города Киров
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа с углублённым изучением отдельных предметов №61" города Кирова
Краткое название МБОУ "СОШ с УИОП №61" города Кирова
Адрес 610013 Нововятский район , ул. Ленина14
Руководитель (директор) Русских Владимир Леонидович
Телефон +7(833)2316536
Веб-сайт school61-kirov.ucoz.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дёмин Даниил Вячеславович 9 21.02.2002 169 Нападающий
2 Абрамов Алексей Александрович 11 19.01.2001 183 Защитник
3 Сеничев Святослав Олегович 9 26.11.2002 175 Разыгрывающий
4 Никулин Алексей Андреевич 11 10.10.2001 174 Защитник
5 Лусников Владислав Евгеньевич 8 07.12.2003 176 Нападающий
6 Свинин Максим Андреевич 8 31.05.2004 174 Защитник
7 Вертелецкий Илья Павлович 7 23.03.2005 168 Нападающий
8 Саакян Саак Саакович 11 12.06.2001 184 Защитник
9 Ходырев Кирилл Владимирович 10 28.06.2002 180 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балобанова Вера Юрьевна 23.03.1975 Главный тренер [email protected]
2 Юшин Михаил Сергеевич 09.12.1998 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с УИОП №61" города Кирова
Русских Владимир Леонидович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ с УИОП №61" города Кирова
Балобанова Вера Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).