Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11078 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Киселевск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Киселевского городского округа «Средняя общеобразовательная школа № 30»
Краткое название МБОУ СОШ №30
Адрес ул. Прогрессивная,9
Руководитель (директор) Ячменева Людмила Викторовна
Телефон +7(384)6472399
Веб-сайт http://kslschool30.kuz-edu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Альшевский Данил Станиславович 11 12.12.2001 179 Центровой
2 Мирошниченко Данил Алексеевич 9 05.04.2003 181 Центровой
3 Здвижков Егор Алексеевич 9 22.01.2003 168 Защитник
4 Дьячков Максим Андреевич 9 13.01.2003 158 Разыгрывающий
5 Самойлов Роман Евгеньевич 9 14.08.2003 175 Нападающий
6 ФЕДАНКОВ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ 9 22.04.2003 176 Нападающий
7 ЧЕРВОВ АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ 9 20.04.2003 178 Легкий форвард
8 Руднев Александр Валерьевич 11 25.06.2001 175 Легкий форвард
9 Коношенко Сергей Александрович 11 05.01.2002 182 Тяжелый форвард
10 Шахов Иван Олегович 11 28.02.2001 170 Легкий форвард
11 ТАРГАЕВ ДАНИЛ ЛЕОНИДОВИЧ 9 27.03.2003 165 Защитник
12 Окатьев Иван Александрович 9 25.09.2003 176 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хомякова Светлана Дмитриевна 14.04.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №30
Ячменева Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №30
Хомякова Светлана Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).