ЗАЯВКА № 16037-3253 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Вольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 16 ИМЕНИ ГЕРОЯ СОВЕТСКОГО СОЮЗА К.А.РЯБОВА Г. ВОЛЬСКА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Краткое название МОУ "СОШ № 16 г. Вольска"
Адрес 412909, Саратовская область, город Вольск, Красногвардейская улица, 7а
Руководитель (директор) Мясников Сергей Александрович
Телефон +7(845)9371118
Веб-сайт school16-volsk.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агеева Ирина Дмитриевна 9 03.10.2003 172 Защитник
2 Хитяева Виктория Витальевна 10 04.03.2003 168 Нападающий
3 Труфякова Дарья Алексеевна 10 26.04.2002 162 Легкий форвард
4 Зарифова Альбина Шарифовна 8 13.06.2004 170 Легкий форвард
5 Филиппова Елена Михайловна 10 30.06.2002 178 Центровой
6 Проценко Дарья Дмитриевна 10 11.08.2002 180 Центровой
7 Дмитриченкова Екатерина Владимировна 10 23.03.2002 179 Тяжелый форвард
8 Енекова Мария Михайловна 10 06.07.2002 158 Разыгрывающий
9 Тишкевич Наталья Вадимовна 10 12.04.2002 176 Нападающий
10 Романова Светлана Алексеевна 10 21.08.2002 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гаврилова Лидия Михайловна 11.06.1962 Тренер [email protected]
2 Горшенина Надежда Николаевна 23.07.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 16 г. Вольска"
Мясников Сергей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ № 16 г. Вольска"
Гаврилова Лидия Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).