ЗАЯВКА № 14008-8131 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №64» города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары ЧР
Адрес бульвар А. Миттова. 23
Руководитель (директор) Зотова Наталья Ильинична
Телефон +7(927)8645113
Веб-сайт 21202s20.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Александрова Екатерина Сергеевна 10 17.06.2002 170 Защитник
2 Александрова Ирина Сергеевна 10 17.06.2002 176 Защитник
3 Ильина Екатерина Александровна 10 14.04.2002 175 Защитник
4 Кальчова Екатерина Владиславовна 10 25.06.2002 170 Нападающий
5 Каргина Полина Сергеевна 10 26.08.2002 170 Нападающий
6 Кубыркина Анастасия Олеговна 10 17.10.2002 173 Нападающий
7 Матвеева Анастасия Павловна 10 16.06.2002 176 Разыгрывающий
8 Сильвестрова Софья Владиславовна 10 17.10.2002 170 Центровой
9 Филимонова Снежана Юьевна 10 30.08.2002 167 Центровой
10 Фомина Анастасия Владимировна 10 17.03.2002 167 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телегин Михаил Зиновьевич 12.10.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары ЧР
Зотова Наталья Ильинична  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары ЧР
Телегин Михаил Зиновьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).