Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13974-8131 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №64» города Чебоксары Чувашской Республики
Краткое название МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары
Адрес бульвар А. Миттова, 23
Руководитель (директор) Зотова Наталья Ильинична
Телефон +7(927)8645113
Веб-сайт 21202s20.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алякин Леонид Сергеевич 10 05.01.2002 171 Защитник
2 Андреев Виктор Андреевич 10 24.05.2002 170 Защитник
3 Беляков Михаил Алексеевич 10 11.07.2002 185 Нападающий
4 Весловский Олег Романович 10 01.02.2002 184 Нападающий
5 Вишневский Дмитрий Анатольевич 10 17.02.2002 190 Разыгрывающий
6 Иванов Евгений Олегович 10 31.12.2001 192 Нападающий
7 Иванов Сергей Геннадьевич 10 05.09.2002 197 Нападающий
8 Константинов Егор Константинович 10 24.07.2002 192 Нападающий
9 Петров Алексей Алексанлрович 10 16.02.2002 181 Центровой
10 Силкин Дмитрий Олегович 10 23.10.2002 179 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Телегин Михаил Зиновьевич 12.09.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары
Зотова Наталья Ильинична  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 64" г. Чебоксары
Телегин Михаил Зиновьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).