Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 10137 от 08.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	УФО

Регион	Челябинская область

Муниципальное образование	Южноуральский городской округ

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное общеобразовательное учреждение "Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа № 2 VII-VIII вида г. Южноуральска
Краткое название	МОУ "СКОШ №2" г. Южноуральска
Адрес	457040, г. Южноуральск, ул. Ленина 38
Руководитель (директор)	Стругов Анатолий Григорьевич
Телефон	+7(351)3442401
Веб-сайт	http://74448s002.edusite.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Баркова	Анастасия	Константиновна	9	26.04.2003	152	Нападающий
2	Дедычева	Снежана	Сергеевна	9	17.06.2002	147	Разыгрывающий
3	Мишина	Дарья	Владимировна	9	21.07.2003	152	Защитник
4	Рассохина	Диана	Павловна	9	30.03.2003	174	Легкий форвард
5	Бардакова	Анна	Владимировна	8	27.07.2004	162	Нападающий
6	Онучина	Анастасия	Павловна	8	24.08.2004	156	Защитник
7	Балдина	Виктория	Андреевна	7	21.02.2005	157	Нападающий
8	Шарапова	Арина	Дмитриевна	6	14.10.2004	152	Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Ремизов Александр Александрович	01.08.1990	Тренер	[email protected]
2	Горчакова Олеся Валерьевна	03.05.1980	Главный тренер	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОУ "СКОШ №2" г. Южноуральска
Стругов Анатолий Григорьевич	Подпись Печать

Тренер	МОУ "СКОШ №2" г. Южноуральска
Ремизов Александр Александрович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).