Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16105-8518 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Жуковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Ржаницкая средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Ржаницкая СОШ
Адрес с. Ржаница ул. Школьная д 2
Руководитель (директор) Михеева Лариса Александровна
Телефон +7(952)9654801
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Королев Станислав Вениаминович 11 25.06.2001 170 Нападающий
2 Королев Владислав Вениаминович 8 28.08.2004 172 Защитник
3 Смердов Дмитрий Дмитриевич 10 24.05.2002 180 Нападающий
4 Колосов Данила Евгеньевич 10 19.02.2002 175 Нападающий
5 Власов Александр Владимирович 9 09.11.2003 181 Нападающий
6 Фоменков Павел Владимирович 9 02.04.2003 160 Разыгрывающий
7 Мищенко Максим Дмитриевич 7 19.11.2005 157 Легкий форвард
8 Степин Егор Геннадьевич 6 19.04.2006 163 Защитник
9 Андрианов Владимир Юрьевич 8 12.07.2004 167 Центровой
10 Полехин Виктор Валерьевич 9 02.10.2003 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юрков Александр Викторович 24.11.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Ржаницкая СОШ
Михеева Лариса Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Ржаницкая СОШ
Юрков Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).