Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 573 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Каменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 9 имени Кирилла и Мефодия
Краткое название МОУ СОШ № 9 им. Кирилла и Мефодия
Адрес Ул. Болгарская, 14
Руководитель (директор) Данилов Игорь Викторович
Телефон +7(937)4317333
Веб-сайт https://school9km.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селюжицкий Константин Юрьевич 11 28.12.2001 180 Легкий форвард
2 Васильев Дмитрий Вячеславович 11 07.06.2002 175 Центровой
3 Дудукин Егор Эдуардович 9 02.04.2003 177 Нападающий
4 Бисеров Иван Михайлович 11 14.08.2001 182 Защитник
5 Абдрашитов Амир Тагирович 11 18.08.2001 173 Разыгрывающий
6 Деменчук Антон Александрович 11 01.06.2001 180 Защитник
7 Теплов Алексей Александрович 11 10.07.2001 187 Тяжелый форвард
8 Лысенков Дмитрий Максимович 11 31.03.2002 175 Защитник
9 Бареев Руслан Рафаилович 8 19.02.2004 182 Центровой
10 Абдулхадов Мустафо Мухамадиевич 11 03.11.2001 172 Защитник
11 Карасев Илья Антонович 9 05.08.2003 182 Центровой
12 Чамин Динис Владимирович 8 23.06.2004 171 Защитник
13 Халитов Владислав Вадимович 11 11.09.2001 187 Центровой
14 Саватеев Никита Александрович 6 24.02.2006 167 Нападающий
15 Митьков Арсений Сергеевич 5 21.01.2006 162 Нападающий
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулиев Азад Алиаббас оглы 14.07.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 9 им. Кирилла и Мефодия
Данилов Игорь Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 9 им. Кирилла и Мефодия
Кулиев Азад Алиаббас оглы  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).