Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10860 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Благовещенск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Алексеевская гимназия г. Благовещенска"
Краткое название МАОУ "Алексеевская гимназия г. Благовещенска"
Адрес Горького 153
Руководитель (директор) Фурсова Наталья Константиновна
Телефон +7(416)2337232
Веб-сайт school04.obrblag.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурдинский Максим Юрьевич 11 22.05.2001 181 Нападающий
2 Высочинский Владимир Владимирович 11 16.04.2001 125 Центровой
3 Дьяков Дмитрий Андреевич 9 26.08.2003 179 Легкий форвард
4 Каплунов Кирилл Антонович 10 05.08.2002 174 Тяжелый форвард
5 Кантемиров Александр Витальевич 10 25.04.2002 181 Центровой
6 Лихогруд Никита Игоревич 10 09.01.2003 181 Разыгрывающий
7 Острожный Дмитрий Александрович 9 07.08.2003 184 Центровой
8 Перепелица Владимир Владимирович 11 04.02.2001 181 Защитник
9 Фефелов Кирилл Денисович 10 14.04.2002 175 Легкий форвард
10 Якунин Михаил Евгеньевич 10 12.01.2003 173 Легкий форвард
11 Пустовит Руслан Константинович 8 01.06.2004 175 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Богданова Екатерина Андреевна 05.07.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Алексеевская гимназия г. Благовещенска"
Фурсова Наталья Константиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Алексеевская гимназия г. Благовещенска"
Богданова Екатерина Андреевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).