Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6679 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Торопецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Торопецкого района Скворцовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ ТР Скворцовская СОШ
Адрес Тверская область Торопецкий район д.Скворцово улица Школьная д.1а
Руководитель (директор) Новикова Галина Александровна
Телефон +7(482)6825848
Веб-сайт schoolskvorcovo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самсонова Юлия Романовна 11 04.05.2001 167 Защитник
2 Федорова Анастасия Алексеевна 11 13.01.2002 160 Нападающий
3 Шмакова Виктория Сергеевна 11 17.02.2002 169 Защитник
4 Романова Анжелика Анатольевна 11 27.11.2001 165 Центровой
5 Панк Александра Николаевна 11 12.05.2002 160 Нападающий
6 Давыдова Елена Васильевна 8 12.12.2003 152 Защитник
7 Чувайлова Ольга Алексеевна 7 07.02.2006 158 Нападающий
8 Панк Екатерина Николаевна 6 13.07.2006 154 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дмитриева Мария Олеговна 05.02.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ТР Скворцовская СОШ
Новикова Галина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ТР Скворцовская СОШ
Дмитриева Мария Олеговна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).