ЗАЯВКА № 11324 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Чайковская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Чайковская СОШ
Адрес 617010
Руководитель (директор) Ощепкова Наталья Николаевна
Телефон +7(342)7224616
Веб-сайт chayk.u-education.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Субботина Юлия Павловна 9 06.12.2002 167 Нападающий
2 Бякова Дарья Валерьевна 9 06.12.2002 160 Разыгрывающий
3 Серебренникова Дарья Андреевна 9 01.04.2002 164 Нападающий
4 Янусова Мария Николаевна 9 03.05.2003 160 Нападающий
5 Киселева Анна Олеговна 8 09.08.2004 165 Защитник
6 Салихова Дарья Давутовна 9 17.01.2004 162 Защитник
7 Мальцева Полина Сергеевна 6 10.08.2006 160 Нападающий
8 Пестова Юлия Дмитриевна 6 03.02.2006 155 Защитник
9 Заводова Алена Эдуардовна 6 07.03.2006 150 Нападающий
10 Петрова Анастасия Анатольевна 6 26.11.2005 155 Защитник
11 Шестерина Анастасия Алексеевна 6 20.01.2006 160 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ширинкина Раиса Ильинична 15.01.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Чайковская СОШ
Ощепкова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Чайковская СОШ
Ширинкина Раиса Ильинична  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).