Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5618 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа муниципальный район Бирский район
Краткое название МБОУ СОШ села Старобурново
Адрес с. Старобурново. ул Школьная 6б
Руководитель (директор) Саяпова Лира Асхатовна
Телефон +7(347)8437316
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тенсин Максим Александрович 10 03.09.2002 162 Центровой
2 Ибулаев Андрей Юрьевич 9 08.08.2003 158 Защитник
3 Корман Ярослав Сергеевич 9 14.07.2003 177 Нападающий
4 Кибаев Александр Вадимович 9 24.04.2003 154 Разыгрывающий
5 Кушегенов Алихан Маратович 9 24.02.2004 174 Легкий форвард
6 Мымрин Владимир Алексеевич 9 21.11.2000 175 Защитник
7 Чернов Сергей Владиславович 9 21.04.2004 175 Нападающий
8 Сергеев Данил Николаевич 9 27.05.2004 168 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Куклин Владимир Арспаевич 25.11.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ села Старобурново
Саяпова Лира Асхатовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ села Старобурново
Куклин Владимир Арспаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).