Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6471 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Тамбовский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Тамбовская СОШ
Краткое название МБОУ Тамбовская СОШ
Адрес улица Ленинская 104
Руководитель (директор) Иванова Ирина Анатольевна
Телефон +7(416)3821325
Веб-сайт мбоутамбовскаясош Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белан Кирилл Вадимович 9 11.10.2003 183 Центровой
2 Архаров Никита Витальевич 10 13.01.2003 170 Разыгрывающий
3 Доля Константин Егорович 7 26.04.2006 170 Нападающий
4 Лунёв Тимофей Егорович 7 24.05.2006 165 Нападающий
5 Стрельчене Даниил Владимирович 10 28.08.2002 176 Защитник
6 Зеньков Даниил Александрович 10 09.07.2002 160 Защитник
7 Суслов Даниил Александрович 8 04.02.2004 174 Нападающий
8 Анусов Михаил Валерьевич 8 28.08.2004 174 Защитник
9 Бятов Артем Сергеевич 10 27.07.2002 175 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спицын Сергей Александрович 03.10.1988 Тренер [email protected]
2 Белан Ольга Федоровна 14.11.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Тамбовская СОШ
Иванова Ирина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Тамбовская СОШ
Спицын Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).