Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5326 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Грязовецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Грязовецкого муниципального района Вологодской области "Комьянская школа"
Краткое название МБОУ "Комьянская школа"
Адрес д.Хорошево, ул. Сосновая, д.7
Руководитель (директор) Рудина Татьяна Анатольевна
Телефон +7(817)5543284
Веб-сайт s12007edu35.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Казиев Рустам Уруджбекович 9 23.08.2003 178 Защитник
2 Морозов Даниил Сергеевич 9 06.10.2003 175 Центровой
3 Лупин Илья Максимович 9 05.08.2003 170 Нападающий
4 Василенко Виктор Валерьевич 9 27.01.2004 165 Защитник
5 Смирнов Валентин Леонидович 8 17.11.2004 172 Нападающий
6 Егоров Евгений Александрович 7 01.12.2004 167 Защитник
7 Кислицин Сергей Ильич 7 19.12.2005 162 Защитник
8 Кочнев Никита Андреевич 7 25.11.2005 165 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пикина Татьяна Евгеньевна 06.07.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Комьянская школа"
Рудина Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Комьянская школа"
Пикина Татьяна Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).