Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5002 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фрунзенский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Лицей №33
Краткое название Лицей 33
Адрес г. Иваново, ул. Багаева, 38/17
Руководитель (директор) Арешина Елена Васильевна
Телефон +7(493)2324300
Веб-сайт http://school33.ivedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ЖАРИКОВ ВЛАДИСЛАВ ВЛАДИМИРОВИЧ 11 07.04.2001 181 Нападающий
2 ШАЦКИЙ ЕГОР ИГОРЕВИЧ 11 26.10.2001 175 Разыгрывающий
3 КАШМАНОВ РОМАН СЕРГЕЕВИЧ 11 30.10.2001 185 Нападающий
4 КРУПИН ДЕНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ 11 26.07.2001 175 Защитник
5 ОРДИН ИЛЬЯ АНАТОЛЬЕВИЧ 11 26.11.2001 188 Защитник
6 ЛЕСНЫХ ДАНИЛА ЭДУАРДОВИЧ 11 22.08.2001 185 Защитник
7 НЕСТЕРОВ АЛЕКСАНДР СЕРГЕЕВИЧ 11 29.08.2001 177 Защитник
8 Курябов Данила Александрович 11 06.11.2001 174 Нападающий
9 БОНДАРЕНКО КИРИЛЛ СЕРГЕЕВИЧ 11 14.11.2001 185 Нападающий
10 Белянин Матвей Андреевич 9 05.06.2003 175 Защитник
11 ХАЗОВ ВЛАДИСЛАВ ВЛАДИМИРОВИЧ 11 11.11.2001 190 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 ВОЙХАНСКАЯ ЕЛЕНА ПАВЛОВНА 06.04.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей 33
Арешина Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер Лицей 33
ВОЙХАНСКАЯ ЕЛЕНА ПАВЛОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).