Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12447-5136 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Камешкирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Основная Общеобразовательная Школа С. Пёстровка
Краткое название МБОУ ООШ С. Пёстровка
Адрес 442461 Камешкирский Центральная 43а
Руководитель (директор) Сорокина Лариса Анатольевна
Телефон +7(841)4528317
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гладкова Анна Фёдоровна 9 10.07.2002 165 Нападающий
2 Линькова Анастасия Сергеевна 9 01.08.2002 170 Нападающий
3 Антонова Юлия Александровна 8 29.03.2003 162 Защитник
4 Каспарова Яна Вячеславовна 8 28.05.2003 169 Центровой
5 Назарьева Ирина Александровна 8 02.11.2003 165 Защитник
6 Тарасова Анжела Геннадьевна 8 13.03.2003 171 Разыгрывающий
7 Козина Ульяна Викторовна 7 10.03.2005 166 Защитник
8 Коновалова Дарья Сергеевна 7 14.08.2004 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чемоданкин Иван Иванович 14.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ С. Пёстровка
Сорокина Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООШ С. Пёстровка
Чемоданкин Иван Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).