ЗАЯВКА № 12141 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Хабаровский край
Муниципальное образование Николаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №1 имени героя Советского союза А.С.Александрова г.Николаевска-на-Амуре Хабаровского края
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес Хабаровский край, г. Николаевск-на-Амуре, ул. Приамурская, д. 69
Руководитель (директор) Шалупенко Ольга Анатольевна
Телефон +7(421)3520584
Веб-сайт nksshooll.jimdocom Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Багаев Игорь Олегович 11 26.04.2001 194 Центровой
2 Сподобаев Степан Васильевич 11 16.11.2001 183 Защитник
3 Алексеев Александр Романович 11 27.12.2001 173 Легкий форвард
4 Алексеев Михаил Анатольевич 11 22.12.2000 183 Защитник
5 Атанесян Эдуард Ваникович 11 06.11.2001 173 Разыгрывающий
6 Серов Матвей Владимирович 9 23.04.2003 178 Легкий форвард
7 Ольшак Константин Алексеевич 10 02.07.2002 173 Нападающий
8 Лумпов Родион Александрович 9 28.01.2003 180 Тяжелый форвард
9 Овчаренко Андрей Максимович 10 15.05.2002 170 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кичигин Сергей Викторович 31.08.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Шалупенко Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1
Кичигин Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).