ЗАЯВКА № 7074 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Киясовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Атабаевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Атабаевская СОШ"
Адрес 427831 Киясовский район, деревня Атабаево, ул. Советская 51
Руководитель (директор) Ажимова Марина Максимовна
Телефон +7(341)3371233
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бугаев Павел Андреевич 11 19.12.2001 178 Центровой
2 Ажимов Иван Алексеевич 10 20.01.2003 168 Защитник
3 Ажимов Евгений Алексеевич 11 10.05.2001 167 Нападающий
4 Спиридонов Павел Владимирович 9 12.01.2003 180 Защитник
5 Кузнецов Юрий Андреевич 8 02.07.2003 166 Нападающий
6 Перевозчиков Станислав Олегович 8 21.07.2003 172 Защитник
7 Тройников Данил Сергеевич 6 03.10.2004 165 Защитник
8 Кунгуров Роман Юрьевич 10 14.05.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Векшин Александр Егорович 02.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Атабаевская СОШ"
Ажимова Марина Максимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Атабаевская СОШ"
Векшин Александр Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).