Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11782 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение общеобразовательная школа №11 города Новокуйбышевска городского округа Новокуйбышевск Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ №11
Адрес Гагарина, д.4
Руководитель (директор) Левина Наталья Борисовна
Телефон +7(846)3520232
Веб-сайт http://школа11н-ск.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ульмасова Алина Александровна 6 05.05.2006 165 Нападающий
2 Плохова Диана Александровна 5 28.11.2006 160 Центровой
3 феоктистова Ксения Александровна 5 28.09.2002 162 Разыгрывающий
4 Крячкова Марина Сергеевна 9 10.01.2003 171 Центровой
5 Ставкина Виктория Сергеевна 8 05.10.2004 166 Нападающий
6 Погосян Армине Арменовна 9 30.01.2004 165 Защитник
7 Аббасова Лале Эльданиз кызы 5 18.08.2006 168 Центровой
8 Семина Ева Артуровна 9 13.06.2003 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецова Екатерина Алексеевна 04.05.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №11
Левина Наталья Борисовна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ ООШ №11
Кузнецова Екатерина Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).