Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10809 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Гимназия №12" г.о. Саранск Республики Мордовия
Краткое название МОУ "Гимназия №12"
Адрес г.Саранск, проспект Ленина, 11
Руководитель (директор) Долматова Наталья Владимировна
Телефон +7(834)2246870
Веб-сайт http://gim12sar.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акмаева Ирина Андреевна 11 07.07.2001 165 Центровой
2 Ледяева Валерия Сергеевна 9 22.04.2003 170 Нападающий
3 Ледяева Полина Сергеевна 11 16.11.2000 170 Защитник
4 Мещерякова Дария Алексеевна 9 23.08.2003 167 Нападающий
5 Девина Ксения Олеговна 11 27.11.2001 175 Легкий форвард
6 Ошкина Алина Игоревна 8 12.06.2004 165 Защитник
7 Сульдина Анна Алексеевна 11 15.12.2001 165 Защитник
8 Дубровина Дарья Сергеевна 7 14.08.2005 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Несмеянова Мария Алексеевна 18.12.1989 Главный тренер [email protected]
2 Логинова Елена Николаевна 15.03.1992 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гимназия №12"
Долматова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гимназия №12"
Несмеянова Мария Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).