ЗАЯВКА № 14383-30 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Калининский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №53 с углубленным изучением отдельных предметов" г. Чебоксары
Краткое название МБОУ "СОШ №53"
Адрес 428028, Чувашская Республика, г.Чебоксары, улица Ленинского Комсомола, 86
Руководитель (директор) Смирнов Александр Константинович
Телефон +7(835)2533027
Веб-сайт http://www.sosh53.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Южаков Даниил Евгеньевич 10 04.10.2002 175 Нападающий
2 Александров Иван Дмитриевич 10 12.06.2002 173 Разыгрывающий
3 Вазиков Никита Григорьевич 10 15.01.2002 185 Центровой
4 Прокопьев Владислав Ильич 10 14.05.2002 175 Защитник
5 Алёшин Дмитрий Иванович 10 30.09.2002 176 Центровой
6 Смирнов Владислав Леонидович 10 24.12.2001 178 Нападающий
7 Чиркин Вадим Андреевич 10 22.05.2002 175 Разыгрывающий
8 Самарин Максим Эдуардович 10 27.08.2002 170 Защитник
9 Николаев Данил Владимирович 10 03.10.2002 180 Легкий форвард
10 Поликарпов Кирилл Александрович 10 27.11.2001 170 Тяжелый форвард
11 Сергеев Максим Юрьевич 10 28.06.2002 170 Защитник
12 Савинов Данила Андреевич 10 30.09.2002 172 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Клементьева Елена Геннадьевна 28.08.1970 Главный тренер [email protected]
2 Быков Геннадий Викторович 16.12.1950 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №53"
Смирнов Александр Константинович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №53"
Клементьева Елена Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).