ЗАЯВКА № 3079 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Дюртюли
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес Первомайская 3
Руководитель (директор) Файзиева Венера Раисовна
Телефон +7(347)8723640
Веб-сайт school5durt.jimdo.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баянов Динис Рамзилович 11 18.01.2001 180 Легкий форвард
2 Шаламов Азамат Ришатович 10 13.06.2002 180 Разыгрывающий
3 Насибуллин Ильнар Ирекович 11 23.10.2001 181 Нападающий
4 Иванов Вадим Владимирович 10 22.01.2002 174 Легкий форвард
5 Хасанов Илья Романович 9 13.06.2003 168 Центровой
6 Валиев Айнур Флюрович 9 03.01.2003 183 Центровой
7 Рыбин Никита Александрович 10 24.09.2002 175 Защитник
8 Тазиев Дмитрий Эмильевич 9 10.12.2003 170 Центровой
9 Сайфуллин Айнур Фанисович 9 27.06.2004 170 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сидоров Антон Сергеевич 11.10.1996 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Файзиева Венера Раисовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Сидоров Антон Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).