Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8964 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Нефтегорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Самарской Области Средняя Общеобразовательная Школа №3 "Образовательный Центр" Города Нефтегорска Муниципального Района Нефтегорский Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ №3 Города Нефтегорск
Адрес 446600 Нефтяников 35
Руководитель (директор) Загайнов Сергей Александрович
Телефон +7(846)7022238
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глебова Алёна Вячеславовна 11 24.05.2001 170 Нападающий
2 Забаровская Анастасия Сергеевна 10 25.02.2002 170 Нападающий
3 Имайчева Ольга Юрьевна 10 10.05.2002 168 Нападающий
4 Озерова Арина Вадимовна 8 24.04.2003 173 Разыгрывающий
5 Рыбакова Варвара Алексеевна 11 28.11.2000 170 Легкий форвард
6 Гусарова Вера Дмитриевна 9 01.11.2003 167 Защитник
7 Андреева Валерия Александровна 9 23.11.2002 167 Тяжелый форвард
8 Чичкова Татьяна Олеговна 9 16.03.2003 168 Защитник
9 Алексеева Анна Игоревна 9 04.11.2003 170 Защитник
10 Писарева Елизавета Анатольевна 10 04.07.2002 164 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Стаханова Любовь Сергеевна 11.03.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №3 Города Нефтегорск
Загайнов Сергей Александрович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №3 Города Нефтегорск
Стаханова Любовь Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).