Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9627 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Рубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Новониколевская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ "Новониколаевская СОШ"
Адрес Вовченко №2
Руководитель (директор) Кривомазова Оксана Сергеевна
Телефон +7(385)5771116
Веб-сайт oo972.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мостовенко Александр Александрович 10 28.06.2002 165 Защитник
2 Золотых Артём Евгеньевич 10 03.12.2002 176 Защитник
3 Грицко Степан Сергеевич 10 21.05.2002 185 Центровой
4 Фогель Даниил Владимирович 10 25.12.2002 172 Разыгрывающий
5 Буц Дмитрий Сергеевич 10 01.04.2002 179 Защитник
6 Векличев Владислав Андреевич 10 25.11.2001 160 Защитник
7 Захаров Сергей Александрович 11 23.08.2001 191 Центровой
8 Грудинин Владислав Сергеевич 11 28.11.2001 176 Защитник
9 Кульшин Кирилл Андреевич 11 02.11.2001 182 Нападающий
10 Ткачёв Никита Сергеевич 11 19.04.2001 180 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Неверов Александр Валентинович 23.02.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новониколаевская СОШ"
Кривомазова Оксана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Новониколаевская СОШ"
Неверов Александр Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).