Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17793-3963 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование г. Белгород
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 18»
Краткое название МБОУ СОШ №18
Адрес Улица Репина 3 А
Руководитель (директор) Андреева Виктория Николаевна
Телефон +7(910)3266745
Веб-сайт http://school18.beluo.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Булгаков Андрей Александрович 9 03.12.2003 176 Нападающий
2 Курченко Александр Сергеевич 9 21.06.2003 175 Защитник
3 Рыженко Даниил Александрович 9 10.09.2003 176 Защитник
4 Кравцов Денис Алексеевич 11 12.08.2003 179 Центровой
5 Карпенко Захар Алексеевич 9 22.10.2003 177 Разыгрывающий
6 Бахилов Никита Вячеславович 9 12.07.2003 180 Разыгрывающий
7 Гречко Денис Михайлович 8 01.08.2004 175 Легкий форвард
8 Юматов Руслан Рафаэльевич 10 27.05.2002 179 Легкий форвард
9 Вертков Данил Юрьевич 11 10.01.2001 179 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Резанов Вадим Юрьевич 11.08.1993 Тренер [email protected]
2 Меженин Михаил Михайлович 11.12.1993 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №18
Андреева Виктория Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №18
Резанов Вадим Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).