ЗАЯВКА № 9495 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Старочервовская ООШ"
Краткое название МБОУ "Старочервовская ООШ"
Адрес ул.Советская 1
Руководитель (директор) Фильбирт Александр Романович
Телефон +7(951)6076448
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 трубачев кирилл олегович 9 15.01.2003 172 Нападающий
2 Хайдаров Равиль Раисович 9 31.03.2003 177 Тяжелый форвард
3 Мухортов вячеслав Борисович 9 17.02.2003 171 Разыгрывающий
4 Акулов Вячеслав Сергеевич 7 11.05.2005 162 Защитник
5 Бородич Дмитрий Евгеньевич 7 28.12.2005 160 Нападающий
6 Кирьян Денис Александрович 7 12.03.2005 165 Легкий форвард
7 Гуляев Максим Валерьевич 8 30.03.2005 173 Защитник
8 Гуляев Виктор Валерьевич 6 24.11.2006 161 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Заикин Александр Константинович 21.12.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Старочервовская ООШ"
Фильбирт Александр Романович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Старочервовская ООШ"
Заикин Александр Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).