ЗАЯВКА № 6666 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Канашский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Байгильдинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Байгильдинская СОШ"
Адрес 429308, Канашский район, деревня Байгильдино, улица Волкова, дом 35
Руководитель (директор) Ильин Владислав Гаврилович
Телефон +7(835)3365116
Веб-сайт http://www.21428s03.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егоров Роман Вячеславович 8 10.01.2005 170 Разыгрывающий
2 Тихонов Диниил Юрьевич 8 04.09.2004 165 Разыгрывающий
3 Якунин Никита Сергеевич 6 29.07.2006 160 Разыгрывающий
4 Ильин Никита Юрьевич 6 28.10.2006 163 Разыгрывающий
5 Федеров Александр Михайлович 7 25.06.2005 165 Защитник
6 Иванов Дмитрий Вадимирович 9 11.04.2004 178 Центровой
7 Ильин Григорий Вячеславович 9 29.06.2003 175 Нападающий
8 Никитин Александр Валерьевич 9 27.08.2003 165 Защитник
9 Миронов Николай Владимирович 9 30.09.2003 168 Разыгрывающий
10 Харитонов Александр Алексеевич 11 15.12.2001 170 Нападающий
11 Семенов Александр Алексеевич 11 26.07.2001 169 Защитник
12 Яковлев Дмитрий Вениаминович 11 08.05.2001 169 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Васильева Надежда Николаевна 29.11.1977 Тренер [email protected]
2 Ильина Валентина Георгиевна 17.11.1969 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Байгильдинская СОШ"
Ильин Владислав Гаврилович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Байгильдинская СОШ"
Васильева Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).