ЗАЯВКА № 11221 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Иволгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное уреждение "Гурульбинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Гурульбинская СОШ"
Адрес 671055, Иволгинский район, с. Гурульба, ул. Луговая, 26а
Руководитель (директор) Гармаев Баир Владимирович
Телефон +7 3014028146
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кушнарев Александр Сергеевич 9 25.04.2003 172 Защитник
2 Симонов Юрий Александрович 9 23.02.2004 150 Центровой
3 Шахтаханов Цырен Жаргалович 9 07.04.2002 170 Защитник
4 Бадмаев Баясхалан Дашидондокович 9 14.09.2003 169 Центровой
5 Бичаханов Дмитрий Баирович 9 14.10.2003 164 Защитник
6 Ринчинова Сэсэгма Андреевна 8 11.11.2002 165 Разыгрывающий
7 Абзаева Алтана Жаргаловна 9 02.03.2005 173 Защитник
8 Самбуев Дамба Чингисович 9 20.12.2002 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пилданова Светлана Бальжинимаевна 28.10.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Гурульбинская СОШ"
Гармаев Баир Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Гурульбинская СОШ"
Пилданова Светлана Бальжинимаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).