ЗАЯВКА № 6345 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №8"
Краткое название МБОУ "ООШ №8"
Адрес 652420, г. Березовский, Молодежный бульвар, дом 19
Руководитель (директор) Ганзюк Наталья Алексеевна
Телефон +7(384)4537176
Веб-сайт schoolbereza8.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белослуцев Дмитрий Александрович 6 29.11.2005 143 Защитник
2 Бойков Максим Юрьевич 6 06.12.2006 145 Нападающий
3 Головнин Иван Дмитриевич 6 19.07.2006 156 Нападающий
4 Ивахненко Данил Дмитриевич 6 27.09.2006 173 Центровой
5 Сергеев Игорь Николаевич 6 05.12.2005 144 Защитник
6 Соловьев Константин Сергеевич 6 08.02.2006 168 Центровой
7 Струков Артем Сергеевич 6 01.06.2006 150 Легкий форвард
8 Чистиков Дмитрий Вячеславович 6 14.05.2004 163 Нападающий
9 Федченко Андрей Сергеевич 6 09.09.2006 145 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лобанова Юлия Юрьевна 05.10.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ООШ №8"
Ганзюк Наталья Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "ООШ №8"
Лобанова Юлия Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).