ЗАЯВКА № 13584-2322 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Агрызский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение cредняя общеобразовательная школа №4 г. Агрыз Агрызского муниципального района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ СОШ №4, г. Агрыз
Адрес 422230, Агрызский район, ул. К.Маркса, д. 7
Руководитель (директор) Тимирашева Надежда Витальевна
Телефон +7(855)5121364
Веб-сайт https://edu.tatar.ru/agryz/agryz_shkola4 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Марчан Розалина Миннигалиевна 11 02.03.2001 172 Центровой
2 Шагиахметова Марина Александровна 9 15.05.2003 171 Нападающий
3 Горбунова Диана Эдуардовна 9 05.06.2003 160 Нападающий
4 Коробейникова Яна Владимировна 9 18.06.2003 154 Защитник
5 Землякова Ксения Алексеевна 9 16.01.2003 159 Легкий форвард
6 Садыкова Венера Руслановна 7 16.02.2006 150 Разыгрывающий
7 Галимзянова Амелия Ильнуровна 7 25.08.2005 157 Защитник
8 Шакирова Яна Радиковна 7 23.06.2005 156 Тяжелый форвард
9 Пьянкова Анастасия Александровна 11 25.07.2001 162 Разыгрывающий
10 Чебукина Ксения Алексеевна 11 10.09.2001 160 Нападающий
11 Кузьмина Анастасия Александровна 9 20.01.2003 159 Легкий форвард
12 Смолякова Юлия Владиславовна 9 14.05.2003 164 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валиуллина Алсу Айрадовна 13.12.1975 Помощник тренера frau/[email protected]
2 Садыкова Лейсан Сагитовна 06.07.1980 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №4, г. Агрыз
Тимирашева Надежда Витальевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ СОШ №4, г. Агрыз
Валиуллина Алсу Айрадовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).