ЗАЯВКА № 13667-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа 1539
Краткое название ГБОУ Школа 1539
Адрес 129626, Москва, Староалексеевская улица, дом 1
Руководитель (директор) Карагашкин Виталий Сергеевич
Телефон +7(495)6831116
Веб-сайт http://gym1539sv.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курбанов Рашид оглы 9 14.12.2003 186 Нападающий
2 Гриднев Александр Вячеславович 9 29.07.2003 175 Тяжелый форвард
3 Козин Максим Олегович 9 19.09.2003 174 Тяжелый форвард
4 Поляков Артур Михайлович 9 05.11.2003 168 Разыгрывающий
5 Лобков Иван Владимирович 9 21.06.2003 176 Нападающий
6 Щукин Максим Александрович 9 22.07.2003 188 Нападающий
7 Щукин Глеб Сергеевич 8 09.10.2004 175 Разыгрывающий
8 Кондрашев Никита Павлович 9 20.06.2003 190 Центровой
9 Грибков Дмитрий Александрович 8 30.07.2003 187 Центровой
10 Гавриков Дмитрий Борисович 9 30.04.2003 168 Легкий форвард
11 Топильский Иван Дмитриевич 8 06.06.2004 170 Легкий форвард
12 Антонов Даниил Александрович 9 09.05.2003 174 Защитник
13 Калоев Георгий Сосланович 9 25.07.2003 165 Защитник
14 Просветов Аким Русланович 9 24.05.2003 162 Тяжелый форвард
15 Федоров Даниил Олегович 9 30.05.2003 164 Разыгрывающий
16 Митрофанов Федор Андреевич 8 24.05.2004 168 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Майорова Елена Николаевна 26.11.1961 Тренер [email protected]
2 Дедов Николай Иванович 12.05.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа 1539
Карагашкин Виталий Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа 1539
Майорова Елена Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).