Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16037-1918 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Первомайский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №57»
Краткое название МБОУ «СОШ №57»
Адрес г.Ижевск, 12
Руководитель (директор) Мананков Сергей Анатольевич
Телефон +7(341)2680370
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мымрин Фёдор Дмитриевич 11 18.10.2001 176 Центровой
2 Пузырев Илья Игоревич 11 18.04.2001 172 Защитник
3 Стрелков Илья Вячеславович 11 11.08.2001 171 Нападающий
4 Акулевич Егор Алексеевич 11 16.03.2001 177 Тяжелый форвард
5 Лопоухов Сергей Владимирович 11 28.09.2001 183 Центровой
6 Никитин Данил Сергеевич 11 05.05.2001 176 Защитник
7 Старовойтов Никита Сергеевич 10 29.11.2001 174 Легкий форвард
8 Тебетеев Данил Александрович 10 25.06.2002 173 Нападающий
9 Овчинников Олег Сергеевич 10 21.06.2002 175 Разыгрывающий
10 Перевощиков Дмитрий Сергеевич 10 21.12.2001 179 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прокопьев Андрей Николаевич 05.01.1996 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «СОШ №57»
Мананков Сергей Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ «СОШ №57»
Прокопьев Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).