Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 690 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Красноармейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Основная общеобразовательная школа села Высокое Красноармейского района Саратовской области
Краткое название МБОУ ООШ села Высокое Красноармейского района Саратовской области
Адрес Школьная,6
Руководитель (директор) Уманец Нина Викторовна
Телефон +7(845)5030317
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белых Роман Петрович 9 11.03.2004 165 Центровой
2 Киммель Никита Алексеевич 9 11.03.2004 169 Нападающий
3 Коробов Игорь Иванович 9 21.05.2004 168 Центровой
4 Попов Антон Владимирович 8 02.02.2005 170 Защитник
5 Сульдин Александр Сергеевич 9 20.01.2003 173 Разыгрывающий
6 Тутынин Аркадий Андреевич 8 22.10.2004 168 Нападающий
7 Панченко Вадим Евгеньевич 9 09.03.2003 164 Центровой
8 Грачёв Роман Александрович 7 27.07.2005 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Голдин Виктор Александрович 26.02.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ села Высокое Красноармейского района Саратовской области
Уманец Нина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ села Высокое Красноармейского района Саратовской области
Голдин Виктор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).