Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12358-8330 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Коми
Муниципальное образование Усть-Куломский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа" с.Усть-Кулом Республики Коми
Краткое название МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Адрес ул.Ленина д.5
Руководитель (директор) Пунегова Ольга Владимировна
Телефон +7(821)3794371
Веб-сайт усош.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гусев Александр Андреевич 11 06.08.2001 188 Защитник
2 Кинаш Роман Артурович 11 30.12.2001 172 Нападающий
3 Коноплев Алексей Олегович 10 05.11.2002 170 Разыгрывающий
4 Коротков Никита Алексеевич 11 28.11.2001 173 Нападающий
5 Кулясов Михаил Иванович 11 01.01.2002 166 Защитник
6 Опарин Михаил Андреевич 11 22.03.2001 174 Разыгрывающий
7 Нестеров Руслан Русланович 11 06.03.2002 172 Защитник
8 Рассыхаев Роман Васильевич 11 03.01.2002 194 Центровой
9 Лодыгин Сергей Сергеевич 10 05.06.2002 182 Центровой
10 Логинов Максим Денисович 10 14.06.2002 181 Нападающий
11 Изъюров Дмитрий Владимирович 10 10.09.2002 167 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шахов Василий Егорович 27.01.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Пунегова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ" с.Усть-Кулом
Шахов Василий Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).