ЗАЯВКА № 12309 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Таштагол
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа №13"
Краткое название МБОУ ООш№13
Адрес ул.Октябрьская 3
Руководитель (директор) Остроухова Елена Дмитриевна
Телефон +7(838)4737220
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Анастасия Николаевна 9 12.11.2002 163 Защитник
2 Галактионова Анастасия Владимировна 9 02.02.2003 160 Нападающий
3 Летягина Валентина Васильевна 9 16.01.2003 165 Нападающий
4 Эптешева Диана Юрьевна 9 15.01.2003 153 Легкий форвард
5 Кузнецова Елена Николаевна 8 07.04.2004 165 Защитник
6 Симонова Олеся Романовна 9 15.01.2004 171 Защитник
7 Елбаева Карина Денисовна 8 04.06.2004 160 Центровой
8 Чумова Дарина Сергеевна 8 04.11.2003 158 Центровой
9 Шипеева Евгения Ивановна 8 30.03.2004 161 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тепчегешева Татьяна Александровна 30.01.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООш№13
Остроухова Елена Дмитриевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ООш№13
Тепчегешева Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).