ЗАЯВКА № 15003-4230 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Бологовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №15, п. Березайка"
Краткое название МБОУ СОШ № 15
Адрес 171067 Бологовский район, п.Березайка,ул крестьянская,д.8
Руководитель (директор) Михайлова Ольга Николаевна
Телефон +7(482)3848111
Веб-сайт http://schoool-15.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нилов Михаил Михайлович 11 03.11.2001 172 Нападающий
2 Миронов Алексей Сергеевич 9 30.07.2003 168 Центровой
3 Решетников Никита Александрович 9 09.03.2004 172 Легкий форвард
4 Сигов Илья Вадимович 9 09.01.2003 175 Защитник
5 Югов Руслан Михайлович 8 03.06.2004 161 Разыгрывающий
6 Мишин Павел Алексеевич 11 04.05.2001 182 Нападающий
7 Федоров Никита Игоревич 9 16.09.2003 176 Защитник
8 Чумовицкий Олег Александрович 9 16.12.2002 169 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нечаева Вера Геннадьевна 17.11.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 15
Михайлова Ольга Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 15
Нечаева Вера Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).