Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8005 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Дмитровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №1 г.Дмитровска"
Краткое название МБОУ "СОШ №1 г.Дмитровска"
Адрес 303240 г.Дмитровск ул.Советская д.152а
Руководитель (директор) Царева Людмила Александровна
Телефон +7(486)4921360
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крухмалев Константин Алексеевич 7 13.05.2005 156 Легкий форвард
2 Карпухин Никита Алексеевич 7 15.08.2005 155 Легкий форвард
3 Маслов Вадим Владимирович 7 09.04.2005 165 Нападающий
4 Суботкин Михаил Михайлович 8 06.01.2005 167 Центровой
5 Солдатченков Роман Олегович 8 04.10.2004 174 Нападающий
6 Климачев Александр Валерьевич 8 03.03.2004 152 Разыгрывающий
7 Яковлев Даниил Дмитриевич 8 28.07.2004 152 Нападающий
8 Цуканов Роман Владимирович 8 07.09.2004 178 Центровой
9 Коновалов Максим Александрович 7 01.07.2005 168 Разыгрывающий
10 Парамонов Даниил Владимирович 8 26.06.2004 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кривошеева Наталья Викторовна 16.02.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1 г.Дмитровска"
Царева Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №1 г.Дмитровска"
Кривошеева Наталья Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).