ЗАЯВКА № 11575 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательное Школа №74
Краткое название МБОУ СОШ №74
Адрес ул. Строителей дом 22
Руководитель (директор) Захарова Наталья Владимировна
Телефон +7(343)4299800
Веб-сайт http://www.sch74.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курдюмова Валерия Владиславовна 11 10.04.2001 181 Центровой
2 Мальцева Алена Дмитриевна 11 27.11.2001 178 Разыгрывающий
3 Попова Екатерина Алексеевна 11 07.02.2001 175 Легкий форвард
4 Хасаншина Анастасия Ильинична 11 17.03.2001 182 Центровой
5 Шелаева Алина Евгеньевна 11 16.05.2001 180 Тяжелый форвард
6 Гуляева Карина Викторовна 11 07.06.2001 182 Тяжелый форвард
7 Занина Валерия Игоревна 11 18.07.2001 175 Защитник
8 Павлова Виктория Владимировнв 11 08.06.2001 175 Нападающий
9 Никифорова Александра Вадимовна 11 19.06.2001 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вальков Анатолий Владимирович 17.01.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №74
Захарова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №74
Вальков Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).