ЗАЯВКА № 941 от 16.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Башмаковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Тимирязево Башмаковского района Пензенской области
Краткое название МБОУСОШ с. Тимирязево Башмаковского района Пензенской области
Адрес Пензенская область Башмаковский район с. Тимирязево улица Первомайская дом. 16
Руководитель (директор) Буданов Алексей Владимирович
Телефон +7(841)4358115
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Еремин Андрей Николаевич 11 16.01.2002 176 Нападающий
2 Полубеченков Данила Евгеньевич 11 21.12.2001 182 Разыгрывающий
3 Садауникас Даниил Дайнюсович 11 17.08.2001 182 Нападающий
4 Учеватов Владислав Олегович 9 27.01.2004 170 Защитник
5 Соколин Андрей Иванович 9 27.10.2003 174 Защитник
6 Гурин Максим Николаевич 9 16.07.2003 180 Защитник
7 Баландин Андрей Владимирович 9 11.08.2003 175 Центровой
8 Никитин Александр Александрович 9 05.07.2003 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шпинев Геннадий Геннадьевич 11.12.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ с. Тимирязево Башмаковского района Пензенской области
Буданов Алексей Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУСОШ с. Тимирязево Башмаковского района Пензенской области
Шпинев Геннадий Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).