Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11104 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Граховский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Лолошур-Возжинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Лолошур-Возжинская СОШ"
Адрес 427734 Граховский район, Советская 1А
Руководитель (директор) Иванова Надежда Николаевна
Телефон +7(904)3137090
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Георгиева Полина Анатольевна 11 04.08.2001 165 Разыгрывающий
2 Журавлева Аделина Андреевна 11 19.05.2002 175 Нападающий
3 Журавлева Валерия Андреевна 9 19.08.2003 174 Разыгрывающий
4 Огурцова Анастасия Николаевна 11 22.09.2001 165 Защитник
5 Кулакова Кристина Алексеевна 11 29.06.2001 165 Защитник
6 Камаева Анастасия Андреевна 10 04.03.2003 172 Нападающий
7 Колесникова Любовь Александровна 10 21.12.2002 162 Центровой
8 Полтанова Вероника Анатольевна 8 25.01.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Михайлов Юрий Алексеевич 04.06.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лолошур-Возжинская СОШ"
Иванова Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Лолошур-Возжинская СОШ"
Михайлов Юрий Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).