ЗАЯВКА № 2821 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Комсомольская №1 средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МБОУ «Комсомольская №1 СОШ»
Адрес Алтайский край, Павловский район, п. Комсомольский, ул. Московская,
Руководитель (директор) Бутина Инна Викторовна
Телефон +7(385)8129292
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Наговицына Элина Владимировна 11 31.10.2001 170 Нападающий
2 Литвинова Виктория Юрьевна 11 19.08.2001 156 Разыгрывающий
3 Черниченко Яна Евгеньевна 11 31.05.2001 158 Разыгрывающий
4 Дымова Злата Владимировна 9 14.11.2003 164 Центровой
5 Горохова Татьяна Сергеевна 9 01.01.2004 164 Защитник
6 Романенко Анастасия Юрьевна 8 19.03.2004 152 Защитник
7 Пронина Влада Борисовна 8 12.01.2004 168 Нападающий
8 Ковалева Анастасия Михайловна 8 01.09.2005 152 Защитник
9 Федорова Юлия Ивановна 7 10.01.2005 152 Разыгрывающий
10 Черкашина Татьяна Анатольевна 8 04.02.2004 156 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бутин Вадим Владимирович 08.01.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Комсомольская №1 СОШ»
Бутина Инна Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Комсомольская №1 СОШ»
Бутин Вадим Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).