ЗАЯВКА № 2748 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Южский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3 г.Южи Ивановской обл.
Краткое название МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Адрес Россия, Ивановская обл., г.Южа, ул.Советская д. 20
Руководитель (директор) Паничева Лидия Борисовна
Телефон +7(493)4721330
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потёмкина Анна Руслановна 7 17.05.2005 158 Разыгрывающий
2 Шевардина Карина Сергеевна 7 26.05.2005 165 Разыгрывающий
3 Ананьева Юлия Сергеевна 10 18.09.2002 162 Нападающий
4 Володина Наталья Олеговна 10 07.07.2002 169 Центровой
5 Тарарова Дарья Максимовна 11 17.02.2001 175 Центровой
6 Пухова Кристина Алексеевна 10 05.10.2002 165 Разыгрывающий
7 Панкова Юлия Андреевна 7 10.11.2004 163 Защитник
8 Калашникова Дарья Сергеевна 9 06.10.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кособрюхова Лариса Анатольевна 16.06.1973 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Паничева Лидия Борисовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУСОШ №3 г.Южи Ивановской обл.
Кособрюхова Лариса Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).