ЗАЯВКА № 11082 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - "Городская гимназия города Димитровграда Ульяновской области"
Краткое название МБОУ - "Городская гимназия"
Адрес Ульяновская область г. Димитровград ул. Славского11
Руководитель (директор) Печёрина Наталья Александровна
Телефон +7(842)3539514
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Серенкова Анастасия Юрьевна 11 04.12.2001 170 Центровой
2 Савинова Анна Николаевна 10 05.06.2001 164 Центровой
3 Анисимова Анна Владимировна 10 05.02.2001 165 Нападающий
4 Кудряшова Анастасия Андреевна 10 09.12.2001 164 Разыгрывающий
5 Тригелева Анастасия Игоревна 10 09.02.2002 167 Центровой
6 Головко Александра Дмитриевна 9 01.01.2003 165 Защитник
7 Аринина Полина Андреевна 9 12.08.2003 163 Центровой
8 Тогунова Софья Николаевна 9 20.07.2003 162 Защитник
9 Швенке Ангелина Витальевна 9 01.04.2003 168 Центровой
10 Наскальнюк екатерина Андреевна 6 20.07.2005 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Савинова Анастасия Николаевна 16.04.1972 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ - "Городская гимназия"
Печёрина Наталья Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ - "Городская гимназия"
Савинова Анастасия Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).